פסקי דין על קנול איתן | פסקי דין על קצין התגמולים

304/03 וע     28/11/2005




וע 304/03 קנול איתן נ' קצין התגמולים




בעניין:

1



בתי המשפט



ועדת
ערעורים
לפי
חוק הנכים

(תגמולים ושיקום) התשכ"ט - 1959
בבית

משפט


השלום


בראשון


לציון
וע 000304/03

בפני
:
כב' השופטת שירי רפאלי
, אב"ד
פרופ' תום הלל, חבר ועדה
עו"ד יהודית ארבל, חברת וועדה







בעניין:
קנול איתן






המערער


נ
ג
ד


קצין התגמולים






המשיב

החלטה

1.
לפנינו ערעורו של המערער על החלטת המשיב מיום 26.6.03, לפיה אין קשר בין כאבי הגב התחתון מהם סבל המערער עוד טרם גיוסו לבין תנאי שירותו הצבאי.

2.
בטרם נכנס לגופו של עניין, יצוין כי לאחר שמיעת הראיות בתיק זה, נפטר למרבה הצער חבר הוועדה ד"ר מיכלס ז"ל. בעקבות זאת הודיע ב"כ המערער על הסכמתו להמשך הדיון בתיק בפני
מותב קטוע, ואולם ב"כ המשיב הודיע כי נוכח אופיו של העניין דנן, נסיבותיו והמחלוקות העובדתיות והרפואיות העולות בו, מבקש המשיב כי יצורף למותב אורתופד שיחליף את ד"ר מיכלס מבלי צורך לקיים דיון הוכחות נוסף.

בנסיבות אלה, צורף אל המותב פרופ' תום הלל, אשר טרם מתן החלטתו עיין כמובן בכל חומר הראיות בתיק, לרבות התיק הרפואי, כתבי הטענות ופרוטוקול הדיון.

העובדות

3.
נפרט להלן את העובדות הנוגעות לעניין. עובדות אלה אינן שנויות במחלוקת והן עולות בעיקר מתוך מסמכי התיק הרפואי.
4.
המערער, יליד 15.10.81, התגייס לצה"ל ביום 29.11.00.

5.
בתיקו הרפואי מספר התייחסויות לכאבי גב שהמערער סבל מהם בשנים שקדמו לגיוסו, כדלקמן:

א.
רישום של ד"ר ווטסון מיום 20.11.96 המתעד כאב גב תחתון תוך הפניית המערער לפיסיותרפיה.

ב.
רישום של ד"ר כספי מיום 22.1.97 המתעד כאבי גב תחתון הגוברים בפעילות.

ג.
רישום של פרופ' גנאל מיום 2.7.98 המתעד כאב גב תחתון כחודש, ללא חבלה. פרופ' גנאל מציין כי קיים חשד לספונדילוליזיס בחוליה

l-5
, זאת למרות שמצויין במסמך כי מיפוי מיום 5.7.98 נמצא תקין.

ד.
מטופס המלש"ב מיום 28.12.98 ניתן לדלות את הנתונים הבאים בעניין כאבי גב קודמים: בפרק ה' לטופס, המתייחס לפירוט הממצאים האנמנסטיים של הנבדק ומשפחתו, צויין "א.מ.ל. כאבי גב לעתים רחוקות. ספונדילוליזיס. עבר צילום עמ"ש מיפוי עצמות". בסעיף י' לטופס, המתייחס לבדיקות מומחים, צילומים וכו', צויין: "מסמך אורטופד
פרופ' אברהם גנאל – ספונדילוליזיס

l5
+ כאבי גב. מיפוי עצמות תקין. קיים הבדל באורך הרגליים"
.

למערער נקבע פרופיל רפואי 72, עם סעיפי ליקוי 48611 (
pes planus
קלה) ו- 38633 (ספונדילוליזיס עם כאבים, ספונדילוליסטזיס דרגה 1 ללא סימנים קלינים וללא תלונות). ראה לעניין זה מסמך 8 בתיק הרפואי.

6.
החל מאוגוסט 2000 עבר המערער קורס קד"צ שהכשירו לתפקיד של חמש מסוקי צפע.

7.
סמוך לאחר סיום הקד"צ ולפני גיוסו, במהלך נובמבר 2000, החל המערער סובל שוב מכאבי גב. מסמך פרופ' גנאל מיום 26.11.00, מתעד את הממצאים במועד זה, כדלקמן:


"בן 19 גובה 190 כאבי גב תחתון, לאחרונה התחדשות הכאב. לפני כשנה עבר בירור עמוד שדרה מותני שכלל צילום +
ct

שלא הדגים ממצא מיוחד. בבדיקה רגישות מעל לשני מפרקי
sacroiliac
אין קיפוח עצבי".

פרופ' גנאל הורה על ביצוע מיפוי עצמות בחשד לסאקרואיליאטיס דו צדדית. המיפוי שבוצע ביום 26.11.00 הצביע על "הדגשה קלה בריכוז באזור האמצעי של מפרק סאקרו אליאקי משמאל. יכול להתאים לתהליך דלקתי".

8.
ימים ספורים לאחר מכן גוייס המערער ועד סוף דצמבר 2000 ביצע טירונות כלל צה"לית.

במהלך הטירונות המשיך המערער לסבול מכאבי גב, פנה למרפאה הצבאית וקיבל פטורים שונים מחלק מהפעילויות (ראה סעיף 4 לתצהיר המערער וכן פטור שצורף לתצהיר אביו של המערער).

9.
עם תום הטירונות, ביום 1.1.01,
הוצב המערער לשרת במקצועו בטייסת מסוקי צפע בבסיס פלמחים.

10.
עם הגיעו לבסיס הודיע למפקדיו כי יש לו פרופיל 72 בשל בעיה בגב. עובדה זו ניתן ללמוד מסיכום ראיון עם סג"צ בראל מיום 1.1.01 (נספח ג' לתצהיר אביו של המערער).
11.
מיד לאחר מכן נבדק המערער על ידי הרופאה ד"ר פז, אשר הפנתה אותו לבדיקת אורטופד. ביום 3.1.01 נבדק המערער על ידי האורטופד ד"ר קוארטלר, שרשם
כדלקמן: "מתלונן על כאב גב מותני כחודש וחצי. במיפוי עצמות יש קליטת יתר באזור סאקרואיליאקי שמאלי.

ct
מותני פורש כתקין. מוסר על רגישות מותנית תחתונה
".

ד"ר קוארטלר הפנה את המערער לבדיקות מעבדה.

12.
במהלך חודש ינואר 2001 ביצע המערער הסמכה משלימה לשירות כחמש בטייסת.


בתקופה זו המשיכו כאבי הגב, שכן ביום 17.1.01 פנה המערער למרפאה, וד"ר פז תיעדה זאת כדלקמן: "נבדק בשל כאבים מותניים עם חשד לדלקת באזור סאקרואיליאק. מופנה לביקורת".

ביום 25.1.01 נבדק המערער שוב על ידי אורטופד צבאי, ד"ר הדר עוז, שרשם ממצאיו כדלקמן: "מעברו – כאבי גב חוזרים. בוצע בירור
ct
– תקין. מיפוי – קליטה
sij
שמאל. בירור דם... – תקין. ... חסר נוירולוגי פרופרו, רגישות עמ"ש +
sij
דו צדדי
. " ד"ר הדר המליץ על פיסיותרפיה.

13.
המערער אכן הופנה לטיפולי פיסיותרפיה, וביום 13.2.01 דווח על ידי הפיסיותרפסטית כי קיבל כבר 7 טיפולים ללא הטבה משמעותית (מסמך 1 בתיק הרפואי).

14.
בתחילת פברואר 2001 סיים המערער את ההסמכה. בין הצדדים קיימת
מחלוקת עובדתית באשר לתנאי שירותו בטייסת מעת הגיעו אליה ואילך, הכל כפי שיתואר בהמשך החלטתנו זו.

גם לאחר ההסמכה המשיך המערער לסבול מכאבים בגבו ופנה לטיפול רפואי. לעניין זה הציג בפני
נו המערער טופסי מסדרי חולים, מהתאריכים 19.2.01, 22.2.01, 26.2.01, 3.4.01, מהם עולה כי פנה למרפאה לצורך טיפול ואף קיבל פטורים שונים, שאף אליהם נתייחס בהמשך.

15.
משלא ניכרה כל הטבה במצבו של המערער, בוצע ביום 8.3.01 צילום רנטגן. על פי תוצאותיו של הצילום אובחנו בעמוד השדרה של המערער שינויים ניווניים בחוליה
l4 – l5
מימין.

16.
ביום 30.3.01 בוצעה למערער גם בדיקת

ct
.
בבדיקה זו נמצא בעמוד השדרה של המערער בלט מרכזי דו-צדדי גדול בחוליה
l4 – l5
, כששורשי העצבים לחוצים קדימה. הועלה חשד לתהליך תופס מקום וכן צוינו שינויים ניווניים.

17.
ביום 3.4.01 נבדק המערער על ידי ד"ר מירובסקי, אשר סיכם את מצבו כדלקמן:

"סובל כבר מספר שנים מכאבים בע"ש מותני תחתון ובכפות הרגליים. בבדיקה: קיימת רגישות במפרק ה –
s1
מימין... במיפוי עצמות – קליטה באזור ה –
s1

מימין. בצילום וב –
ct

סקרליזציה שמאלית של
l5 – s1
. בנוסף גם בלט דיסק גדול ב
l4 – 5
והיצרות של התעלה ב –
l5 – s1
. יבצע
mri
של ע"ש מותני, בדיקות דם...עד אז זקוק למדרסים, הימנעות מעמידה ממושכת, ריצות וקפיצות, רצוי עבודה משרדית. מומלץ טיפול פיזיוטרפי".

18.
ביום 15.4.01 בוצעה למערער בדיקת

mri
בה נמצא כי למערער המיסקרליזציה משמאל של
l5
עם עצם מעובה ושינויים ניווניים במפרק העודף, שינויים ניווניים בפאסטים,
l4 – 5
בלט דיסק דיפוסי עם בקע אינטרה-פורמינלי ימני,
l5 – s1
בקע דיסק אינטרה-פורמינלי ימני גדול יותר ובקע קטן מרכזי שאינו גורם לחץ. לסיכום נמצא כי יש קורלציה עם ה –
ct
מחודש מרץ 2001, כשהדיסק ב –
l4 – 5

פחות מודגם שם.
כבר בשלב זה גובשה, אם כן, הנכות שבגינה תובע הוא הכרה.

19.
ביום 18.4.01 הורד הפרופיל הרפואי של המערער ל – 45 ולמעשה בכך נפסל מלשרת במקצועו.

20.
ביום 19.4.01 נערך למערער ראיון עם מפקדו רס"ן דוכס. בסיכום הראיון נרשם כי המערער משרת בטייסת שלושה חודשים וכי מאז הגיעו לא תיפקד כחמש עקב בעיה רפואית – פריצת דיסק בגבו. עוד נרשם, כי הפרופיל הרפואי של המערער הורד והוא כשיר רק לעבודה משרדית ועומד לעלות לוועדת שבצ"ר.

21.
ביום 3.5.01 נבדק המערער אצל פרופ' גנאל, אשר מצא כי למערער בלט דיסק בחוליה

l4 – 5

ופריצת דיסק בחוליה
l5 – s1
. פרופ' גנאל המליץ להמשיך בפסיותרפיה ולשחרר את המערער משמירות ומעבודה הכרוכה בישיבה ממושכת או עמידה ממושכת.
22.
ביום 24.5.01 נבדק המערער שוב על ידי ד"ר מירובסקי, אשר תיעד זאת כדלקמן (מסמך 14 לתיק הרפואי): "בן 20, כאבי גב חמורים מזה חצי שנה, עם הקרנה לשתי הרגליים עד גובה כף הרגל...המלצות: (1) המשך פעילות רגיל – להימנע מהרמת משא כבד, קפיצות וריצות, נסיעות ארוכות (2) במידה והכאב לא חולף נשקול זריקה אפידורלית...".


36.




"








וע ועדת הערעורים לפי חוק הנכים 304/03 קנול איתן נ' קצין התגמולים (פורסם ב-ֽ 28/11/2005)