פסקי דין על איצ'ינחורלו (איצ'נה) שרבין | פסקי דין על המוסד לביטוח לאומי
14771-01/17 בל 12/12/2017
בל 14771-01/17 איצ'ינחורלו (איצ'נה) שרבין נ' המוסד לביטוח לאומי
בית דין אזורי לעבודה בבאר שבע
ב"ל 14771-01-17
12 דצמבר 2017
לפני כב' השופטת יעל אנגלברג שהם
התובע
:
איצ'ינחורלו (איצ'נה) שרבין
,
ת.ז.
323237156
ע"י ב"כ עו"ד נתנאל סבג
-
הנתבע
:
המוסד לביטוח לאומי
ע"י ב"כ עו"ד ילנה צ'וקלר
החלטה
לאחר שעיינתי בבקשה להגשת שאלות הבהרה למומחה ובתגובת הנתבע, הנני נעתרת לבקשה בחלקה. המומחה ישיב לשאלות הבאות:
על בסיס העובדות, כי התובעת ביצעה תנועות חוזרות ונשנות, כולל קפיצות וסיבובים, הרמת כפיפות לכל הצדדים וניתורים בעיקר על קצות האצבעות ובנעלי ריקוד.
1.
האם בחנת את בדיקות ההדמיה או נסמכת על תוצאות הפיענוח של הרדיולוגים?
2.
מהספרות המקצועית עולה כי בעיות גב היא סוגיה שכיחה בקרב רקדני בלט כפי שגם בעיות אורתופדיות אחרות בגין העומסים העצומים על המפרקים כולל על ע"ש.
הינך מופנה למקורות ספרות הבאים:
dance medicine in practice
.
liane simmel. 2009
(העוסק בסוגיות פגיעות גוף בקרב רקדנים) ולהלן ציטוט ממנו:
heavy lifting, vigorous rotations and hyperextension of the spine are very stressful for the back, but all are regular movements in dance. therefore, it is not surprising that many dancers complain of back pain during their dancing careers.
האם הינך מסכים עם המשפט הזה?
3.
באותו ספר נכתב גם:
chronic lumbago: pain in the lower back region mostly occurs as a result of over-taxing the muscles or the capsular ligaments. degeneration of the vertebrae or the facet joints may also be a factor. shortened and hardened back muscles, weak abdominal muscles, unfavourable weight distribution on the spine or local hypermobility are frequent causes for unconscious compensations in posture, which in turn put an uneven strain on the spine. this is a vicious circle that requires targeted therapy to eliminate
.
האם ניתן ללמוד מהאמור לעיל כי שינויים ניווניים מתפתחים בקרב רקדנים כתוצאה של העומסים על עמוד השדרה?
4.
הינך מופנה לציטוט נוסף מהספר:
above all, it is chronic overload which leads to back problems: habitual movement patterns that lead to excessive local movement or even stress fractures of the vertebrae and unbalanced weight bearing which over-taxes the intervertebral discs. the more powerful and vigorous the movement – such movements being an integral part of today’s dance styles – the greater the danger of an acute injury, ranging from a blocked joint to a pulled muscle.
spondylolysis and spondylolisthesis frequently occur in dancers; fortunately, they do not necessarily force the end of a dancing career. improvement of weight distribution and muscular support along with fi ne coordination permit dancers to continue to dance even after a stress fracture of the spine.
האם עולה מהאמור כי הריקוד המודרני גורם למכלול בעיות של גב תחתון מעבר לדיסקופטיה והן שברי מאמץ, ספונדילוליסטזיס וספונדילוליזיס. האם קביעות האלו מקובלות עליך. נא נמק תשובתך.
5.
ספר נוסף שדן בסוגיה זו ועוסק בפגיעות של מערכת שריר ושלד בקרב הרקדנים הוא:
essential dance medicine
. musculoskeletal medicine ana bracilovic´, m.d.
2009
להלן ציטוט ממנו:
similar to most overuse injuries seen in dance, zygapophysial joint arthropathy usually develops over time as a result of the significant stress placed on the lumbar spine following repetitive hyperextension
.
positions that increase lumbar extension, including arabesque
,
attitude derrie`re in ballet and modern dance, bridges, back walk-overs, and back handsprings in gymnastics exacerbate this condition. z-joint arthropathy tends to develop in older dancers or those with many years of experience as a result of degenerative changes to the z-joints. similar to osteoarthritis, the symptoms of degenerative z-joint disease include erosion of cartilage and the z-joint surfaces, narrowing of the z-joint space and development of osteophytes (also known as bone spurs) and/or subchondral sclerosis along the z-joint surfaces. in addition to the degenerative changes, one or more of the osteophytes or the z-joint itself may fracture during periods of increased dance activity
.
האם הינך מסכים עם האמור?
6.
כפי שעולה מבדיקות
ct
ע"ש מותני מתאריך 18.11.2016, מעבר לשינויים דיסקוגניים ישנם שינויים ניווניים פסטאריים וגם שינויים סקלרוטיים וציסטות תת כונדרליות בגובה חוליות
l3-l4
, ו-
l4-l5
, - האם ממצאים אלה תומכים בקיומם של שברי מאמץ בעבר?
7.
הינך מופנה לאתר רפואי
medscape
ובו פרק -
low back pain in dancers
. להלן האתר-
(
https://www.medscape.com/viewarticle/717393_1
). באתר זה צויין לגבי כאבי גב בקרב רקדנים:
while acute traumatic injuries to the low back are occasionally seen in dance, most back injuries are the result of "overuse," or repetitive microtrauma. the differential diagnosis of back pain in dancers usually falls into one of four categories-mechanical, discogenic, spondylolytic, and vertebral body fractures--all of which are etiologically linked to overuse
האם ניתן ללמוד מכאן כי עיקר כאבי הגב בקרב רקדנים הוא תוצאה של "שימוש יתר" ומיקרוטראומה. האם משפט זה משקף ומתאים למצבה של התובעת?
לשם מתן תשובתך הינך מופנה גם לספרות רפואית כמפורט להלן:
lower back and lower limb injury in ballet dancers
: incidence and implications
.
jennifer battisti may 2011
:
dancers often cause stress to the lumbar spine during a position known as „cambre? when the lumbar spine is in a state of extreme hyperextension or during arabesque or attitude. when the leg is involved in extension greater than ninety degrees, this causes stress to the lower back and pars interarticularis, which may cause a stress fracture of the lumbar spine. this condition often has a greater incidence in female gymnasts and caucasian dancers but it is also thought to have a hereditary predisposition as well.
motor control and low back pain in dancers
.
n. roussel et al. sports med 2013; 34: 138–143:
dancers are at increased risk for developing low back pain (lbp) , as they regularly perform
repetitive extensions, high velocity twisting and bending movements.
dancers' spinal syndromes
raoul gelabert
.
jospt january 1986:
low back syndromes are common mostly cient muscular power and coordination that result among mature dancers.
מקורות הספרות מצ"ב.
8.
על בסיס הספרות שאליה הופנית ועל בסיס הממצאים ההדמיתיים והממצאים הקליניים, האם ניתן לקבוע כי הריקוד גרם במידה כלשהי למצבה הרפואי של התובעת או להחמרתו (בהתאם לשאלות שהופנו על ידי בית הדין)?
תשובת המומחה תוגש עד ליום 1.1.18.
לעיוני ביום 2.1.18.
ניתנה היום, כ"ד כסלו תשע"ח,
(
12 דצמבר 2017), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.
בל בית דין אזורי לעבודה 14771-01/17 איצ'ינחורלו (איצ'נה) שרבין נ' המוסד לביטוח לאומי (פורסם ב-ֽ 12/12/2017)