פסקי דין על אבי טולדנו | פסקי דין על איילון חברה לביטוח בע"מ

57337-02/18 א     28/04/2019




א 57337-02/18 אבי טולדנו נ' איילון חברה לביטוח בע"מ








בית משפט השלום בהרצליה
ת"א 57337-02-18 טולדנו נ' איילון חברה לביטוח בע"מ


בפני

כבוד השופט
אמיר ויצנבליט

התובע
אבי טולדנו


נגד

הנתבעת
איילון חברה לביטוח בע"מ


החלטה


1.
לאחר עיון בחוות-דעת המומחה מטעם בית המשפט, פרופ' אבי עורי, מצאתי שיש להורות למומחה לתקן את חוות-דעתו כדלקמן:

(א)
ראשית, על המומחה לערוך את חוות-דעתו כדין. על המומחה לכלול בחוות-דעתו פירוט של השכלתו ונסיונו. כן תכלול חוות-הדעת הצהרה כי ידוע למומחה שדין חוות-הדעת כדין עדות בשבועה.

(ב)
שנית, המומחה יפרט את מסקנותיו מעבר לכפי שנעשה בסוף חוות-דעתו. נכון לעתה חוות-הדעת מורכבת בעיקרה מ"הדבקות" של מסמכים רפואיים, כשלאחר מכן מובאות מסקנות המומחה באופן קצר למדי. בכך מחמיצה חוות-הדעת את מטרתה, והיא ניתוח המומחה את החומרים הקיימים תוך מתן הנמקה כיצד הגיע למסקנות שאליהן הגיע. על המומחה לפרט, לגבי כל אחת מפעולות היומיום (
adl
), מהם הנימוקים שהביאו אותו למסקנותיו, יחד עם הפנייה לגבי כל פעולת יומיום לחלקים הרלוונטיים בחומרים הקיימים בפני
ו. בנוסף, לגבי כל פעולת יומיום, יש לפרט האם לדעת המומחה התובע היה "מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50% מהפעולה)" ממנה (בלשון הפוליסה), ולא להסתפק באמירה כללית בדבר "עזרה חלקית" או "מצב סיעודי חלקי" (כפי שנעשה בחוות-הדעת).

(ג)
שלישית, על המומחה לבסס את חוות-דעתו על-פי ניסוח הזכאות המופיע בפוליסה, שהוא, בין היתר, האם הייתה "תקופה המתחילה במועד בו אירע מקרה הביטוח ומסתיימת 90 ימים לאחר מכן, ואשר במהלכה נמצא המבוטח, באופן רציף, במצב סיעודי" (הגדרת "תקופת המתנה לכיסוי הסיעודי" בעמ' 15 לפוליסה).

2.
חוות-הדעת המתוקנת תוגש עד יום 28.5.2019.

ניתנה היום, כ"ג ניסן תשע"ט, 28 אפריל 2019, בהעדר הצדדים.










א בית משפט שלום 57337-02/18 אבי טולדנו נ' איילון חברה לביטוח בע"מ (פורסם ב-ֽ 28/04/2019)