פסקי דין על בצלאל יצחק | פסקי דין על המוסד לבטוח לאומי

10058/06 בל     19/06/2007




בל 10058/06 בצלאל יצחק נ' המוסד לבטוח לאומי




1


בתי המשפט
בית הדין האזורי לעבודה בירושלים
בל 010058/06


בפני
:
כב' השופטת יפה שטיין


19/06/2007



בעניין:
בצלאל יצחק



ע"י ב"כ עו"ד
גבריאל פרידמן

תובע

נ ג ד


המוסד לבטוח לאומי



ע"י ב"כ עו"ד
ענבל לש

נתבע

פסק דין


1. זהו פס"ד בתביעה לבטוח נכות שהגיש התובע, לאחר שתביעתו למוסד לבטוח לאומי (להלן: המוסד), נדחתה.
2. הרקע לתביעה:
א. התובע החל לסבול מדלקת בלבלב, במועד בו התגורר דרך קבע בחו"ל.
ב. בשנת 1998 חזר התובע לארץ.
ג. בחודש 9/99 הגיש התובע למוסד, תביעה לנכות כללית. לתובע נקבעו 75% אי כושר, אולם בפועל תביעתו לקצבת נכות נדחתה לאור העובדה שאי הכושר שלו להשתכר, נוצר כאשר לא התגורר בישראל.
ד. בתחילת שנת 2001 לקה התובע במחלת הסוכרת, ובחודש 6/01 הגיש מחדש תביעה לקצבת נכות (לאור העובדה שחלה במחלה החדשה בעת שהיה תושב ישראל). המוסד דחה את תביעתו זו מהנימוק של דחיית תביעתו הראשונה. ביום 6/6/05 הגיש התובע תביעה נוספת בעילת החמרת מצב, (עקב אירוע מוחי), ואף זו נדחתה באותו נימוק.
ה. ה. לא היה שינוי לטובה בכושרו של התובע להשתכר, החל מהמועד בו
נוצר אי כושרו להשתכר ביום 1/1/983.


3. המחלוקת בתיק:

האם היה על הנתבע לקבוע לתובע, בתביעה מיום 6/6/05 מועד נוסף, בו נוצר
אי כושרו להשתכר, מאשר המועד שנקבע בעבר.
היות והשאלות שבמחלוקות הינן משפטיות, סיכמו ב"כ הצדדים את
טענותיהם בכתב.
4. טענות ב"כ התובע:
א. מלשון סעיף 195 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), התשנ"ה --1995 (להלן: החוק), ותקנה 3 לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות לעררים והוראות שונות), התשמ"ד -1984 (להלן: התקנות), הבדיקה הנכונה היא צמצום כושר ההשתכרות עקב הליקוי. לפיכך, לטענתו, יש לקבוע כיצד כל ליקוי ולקוי משפיע על יכולתו של אדם להשתכר, אף אם אינו משתכר בפועל.
ב. שיטת הנתבע, על פיה אדם שאיבד 75% מכושרו להשתכר לעולם לא יוכל להיות מוכר עקב פגיעה עתידית, מנוגדת להיגיון ולנסיון החיים.
ג. ככל שקיים ספק באשר לפרשנות הסעיפים – יש לפרשם לטובת המבוטח.

5. טענות הנתבע:
א. משאי כושרו של התובע נוצר, כפי שנקבע, ב-1/1/98, והיות ומאז לא חל שפור במצבו ובכושרו להשתכר, הרי שמדובר בהמשכו של אותו אי הכושר שנוצר בשנת 98, ואין כל מועד מאוחר יותר בו נוצר אי הכושר.
ב. לכל אדם מכסימום 100% כושר השתכרות, ומי שאיבד 75% מכושרו להשתכר (אחוז המזכה את מי שזכאי לכך למלוא הקצבה), אין ביכולתו לאבד שוב את כושרו להשתכר. לו מצבו היה משתפר בינתיים, ניתן היה לשוב ולאבדו. משהמצב לא השתפר – ממילא לא איבד שוב את כושרו להשתכר.
ג. בחינת אי הכושר הינה אך ורק למי שאיבד בפועל את כושרו להשתכר. התקנה שמצטט ב"כ התובע, מתייחסת לשיטת חישוב הנכות הרפואית, ואינה רלבנטית לענייננו, שכן כאן מדובר באי כושר, ועל כן לא ניתן להסיק ממנה דבר לענייננו.

6. דיון והכרעה:
א. בית הדין מקבל את עמדת הנתבע, על פיה, משאיבד אדם את כושרו להשתכר, (ע"פ מכסימום האחוזים האפשריים) ומצבו לא הוטב, איננו יכול להמשיך ולאבד את כושרו להשתכר. שונה היה המצב לו היה מאבד את כושרו להשתכר באופן חלקי בלבד, או שבמצבו הראשוני, בו נקבעו לו אחוזי אי הכושר, היה חל שיפור. במצב הנוכחי, אין בהחמרה שלאחר איבוד אי הכושר, כדי לשנות את מצבו. באותה מידה, לו אי הכושר היה נוצר בעודו תושב ישראל, והיה מקבל את מכסימום הגמלה הקבועה החוק, החמרה במצבו לא הייתה משנה לגבי גובה גמלתו, אותה היה מקבל ממילא.
ב. בעניינו של התובע, ולמרבה הצער, אי הכושר המלא נוצר בעודו תושב חו"ל. לפיכך, וכל עוד לא השתפר מצבו, אין בעבודה שחלה החמרה, כדי להמשיך ולאבד את אי כושרו (תוך אבחנה בין אי כושרו שנוצר בחו"ל, לבין זה שנוצר לאחר היותו תושב ישראל).
ג. סעיפי התקנות אליו הופנה בית הדין ע"י ב"כ התובע, אכן אינם מתייחסים לעניין אי הכושר, ואינם רלבנטיים למקרה שבפני
נו. כך גם אין מדובר בספק בפירוש החוק, על מנת שיפעל לטובת המבוטח.

מכל האמור – דין התביעה להידחות.
בית הדין ימליץ לתובע לשקול הגשת תביעה לגמלת הבטחת הכנסה (ככל שעונה על תנאי הזכאות להבטחת הכנסה).
אין צו להוצאות.

ערעור על

פסק דין
זה ניתן להגיש לבית הדין הארצי תוך 30 יום מיום המצאת פסק הדין ליד הצד המבקש לערער.


ניתן היום 19 ביוני 2007, בהעדר הצדדים.
המזכירות תמציא העתקים לצדדים.


--------------------- -------------------------- -------------------
נציג עובדים יפה שטיין
, שופטת נציג מעבידים
אב"ד


010058/06בל 730 גלית לוי








בל בית דין אזורי לעבודה 10058/06 בצלאל יצחק נ' המוסד לבטוח לאומי (פורסם ב-ֽ 19/06/2007)