פסקי דין על גבאי אבי | פסקי דין על ק.תגמולים- משרד הביטחון | פסקי דין על אורלי מירון - שקד |

405/02 ענ     13/09/2004




ענ 405/02 גבאי אבי נ' ק.תגמולים- משרד הביטחון, אורלי מירון - שקד




בעניין:

6



בתי המשפט

ועדת ערר לפי חוק הנכים (תגמולים ושיקום) תשי"ט-1959 (נוסח משולב)



בית משפט השלום חיפה
ענ 000405/02


בפני
:
השופטת (בדימוס) ר.טובי-פרידמן
- יו"ר
הועדה
ד"ר זילברמן - חבר ועדה
"מותב קטוע"
תאריך:
13/09/2004




בעניין
:
גבאי אבי



ע"י ב"כ עו"ד
צ'רטוק אריה

המערער

נ
ג
ד


ק.תגמולים- משרד הביטחון



ע"י ב"כ עו"ד
אורלי מירון - שקד
באמצעות פרקליטות מחוז חיפה
.

המשיב

פסק דין

1.
המערער, יליד 1979, התגייס לשירות חובה בתאריך 23.3.98 (זה המקום להעיר כי הן המערער והן המשיב ציינו בטעות כי התגייס ב-23.6.98). למערער נקבע פרופיל 97 והוא שירת ביחידה קרבית ואף עבר קורס קצינים.


במהלך שירותו, נערך לתובע
c.t
בתאריך 16.5.01, בו אובחן התובע כסובל מפריצת דיסק. בהמשך נותח המערער בגבו.


בתאריך 9.1.02 נפגע התובע בתאונת דרכים וסבל חבלות בגב עליון ותחתון. בתאריך 25.1.02 שוחרר המערער משירותו הצבאי עקב פרופיל 24 זמני.

2.
קצין התגמולים דחה את תביעתו של המערער בתאריך 18.7.02 ומכאן הערעור.
הערעור נסוב על הקשר הסיבתי שבין שירותו הצבאי של המערער לבין פגיעותיו בעמוד שדרה צווארי ועמוד שדרה תחתון.

קצין התגמולים דחה תביעתו של המערער בהסתמך על חוות דעתו של פרופ' ביאליק.

פרופ' ביאליק קבע כי לא היה קשר של גרימה או החמרה בין האירועים הנטענים וכאבי הגב וכי הכאבים מהם סבל המערער הינם התפתחות מהלך טבעי של פגיעה בדיסק, אשר ביטוי לו ניתן לראות בכאבי הגב שהופיעו אצל המערער עוד טרם הגיוס.

ב"כ המערער טוען כי
פגיעות אלה נגרמו עקב תנאי השירות הקשים, נפילה שאירעה למערער בתאריך 27.5.98
ותאונת הדרכים שאירעה לו בתאריך 9.1.02
וכי התלונות על כאבי הגב הינן מילדות ולא היה להן ביטוי בעת גיוסו.

3.
פרופ' ביאליק הגיש שלוש חוות דעת בעניינו של המערער. מאחר והחלטת הדחיה של קצין התגמולים מסתמכת על חוות הדעת הרפואית של פרופ' ביאליק,
מצאתי להביא כלשונו את פרק
ה"דיון" בחוות הדעת הראשונה ,מתאריך
23.5.02.:


"1.
סובל מכאבי גב תחתון שהחלו טרם השירות בצה"ל. בתאונה הראשונה נחבל

בירך ולא בגב. מנגנון החבלה השניה לא גרם לפגיעה בגב תחתון. לא היו
אירועים או חריגות בשירות הצבאי הנחשבים כגורם לכאבי גב תחתון אצל אדם
צעיר ובריא.
לפיכך, בסיכום, אין
לדעתי קשר של החמרה או גרימה, בין החבלות הנידונות,
או השרות בצה"ל ובין כאבי גב תחתון".


מסיכום זה עולה כי מסקנתו של המומחה מבוססת על שלוש קביעות עובדתיות.
1. כאבי גב קודמים המעידים על פגיעה קודמת.

2. העדר מימצאי רנטגן המעידים על מצב לאחר חבלה, והעדר סימני חבלה.

3. העדר "אירועים או חריגות בשירות הצבאי הנחשבים כגורם לכאבי גב תחתון אצל אדם צעיר ובריא."

4.
את קביעתו כי כאבי הגב התחתון "החלו בטרם השירות בצה"ל", מבסס המומחה
בסעיף 1 סיפא לחוות דעתו הנ"ל "כמו כן ישנם רישומים על כאבי גב תחתון בשנים 1994-1993 טרם השירות".

פנינו לרישומים הרפואיים של המערער בקופ"ח , עליהם התבסס המומחה.
עיון בתיק הרפואי מעלה כי בשלוש הזדמנויות התלונן המערער על כאבי גב תחתון,
להלן הרישומים:

17.11
.93 - מזה שבוע כאבי גב
בעקבות שיעור ספורט.
28.04.94 - מזה שבועיים כאבים בגב תחתון. במיוחד בבוקר ולאחר שכיבה, שחולפים

במשך היום. ללא הפרעות במתן שתן.

2.6.94 -
low back strain

עקב שיעור ספורט.

לא השתכנענו כי יש באירועים אלה, כדי להוות בסיס לקביעתו של פרופ' ביאליק לפיה כאבי הגב, מהם סבל התובע בשנת 2001, "החלו טרם השירות בצה"ל" או כי יש בהם כדי לבסס את קביעתו "אין ספק שאלה הסימנים הראשונים לפגיעה בדיסק בין חולייתי מותני".


נימוקינו להלן:
נתחיל בכך שבשנת 94'-93', היה התובע כבן 15-14. מהרישומים עולה כי הפניות לרופא היו בעלות אופי חולף , ללא מעקב רפואי,
והמערער אף לא קיבל כל טיפול משמעותי בגינן.

לא זאת בלבד אלא שנערך לו צילום ע"ש - אשר לא נזכר בחוות דעת מומחה המשיב- אשר לגביו נרשם (בתאריך 2.6.94) כי לא נמצא כל ממצא פתולוגי (ב.מ.פ.).

ארבע שנים נוספות חלפו טרם גוייס המערער, ללא תלונות נוספות בדבר כאבי גב.

כחודשיים לאחר גיוסו (27.5.98) נפל המערער ונחבל בירך ימין, הוא אובחן כסובל מקרע חלקי בגיד הירך
hamstring
, שהה שבוע במתקן אישפוז ועבר טיפולים פיזיוטרפיים.

חלפו 3 שנים נוספות בטרם התלונן המערער על כאבי גב. על פי תיקו הרפואי הצבאי, החלו התלונות ב-24.4.01. רישום המרפאה האורטופדית אינו קריא, אולם ניתן לזהות כי בשורה השניה נרשם: "ביוני 98' נחבל...".
בשלב זה איננו נצרכים לקביעות הנוגעות לקשר שבין אותה חבלה ב- 98'
וכאבי הגב
ב-01'.
לטעמנו, לאור 7 השנים שחלפו מאז רישומי קופ"ח (94'-93') על כאבי הגב ועד ממצאי פריצת הדיסק והניתוח שבעקבותיו, ולאור צילום הע"ש התקין שנערך אז, אין אנו יכולים לקבל את קביעתו של מומחה המשיבה כי הניתוח בגין בקע הדיסק שעבר המערער במהלך שירותו ב-2001, מקורו
בכאבי הגב הספורים והספורדיים מהם סבל המערער בילדותו.
הקונסטרוקציה אותה הקים המומחה לפיה "הכאבים שהתפתחו בהדרגתיות, הופיעו ללא ספק כהמשך של ההתפתחות הטבעית (
natural history
) לפגיעה של הדיסק, כפי שמפורט לעי"ל."

אינה נתמכת בראיה כלשהי.
אין עדות לכך ש"הכאבים התפתחו בהדרגתיות", כל שיש הם שלושה ביקורים (במהלך 6-7 חודשים בגיל 14) אצל רופא משפחה בהם נרשם כי יש כאבי גב (בשניים צויין:
בעקבות שעור ספורט).


7 השנים שחלפו לאחר מכן ללא כל עדות לכאבי גב, אינם עולים עם התפתחות, בין "הדרגתית" ובין "טבעית", של פגיעה בדיסק.

5.
בהעדר תשתית ראייתית
לנזק בעמוד שדרה תחתון, שקדם לשירותו הצבאי, נשמט
ההסבר שהעמיד מומחה הנתבעת לסיבת הבקע הבין חולייתי.


אולם לא די בסתירת ההנחה האלטרנטיבית, שכן עול ההוכחה שהפגיעה הינה "עקב השירות" מוטל על התובע, המערער.

האם עומד במערער בנטל זה ?
מומחה המשיבה סבר כי לא היו אירועים או חריגות בשירותו הצבאי של המערער היכולים להסביר כאבי גב תחתון אצל "אדם צעיר ובריא".
מנגד
סבור המומחה מטעם המערער כי החבלה ממנה סבל המערער בתאריך 27.5.98 כתוצאה מנפילה במהלך אימון, תרמה לנזק בגב התחתון "סביר להניח שחלק מהכאבים שאבי סבל באספקט אחורי
של הירך מימין לאחר נפילתו נבעו מגירוי שורשי לומברי." סימוכין לכך מוצא המומחה הן בבדיקת ה-
c.t
וה-
m.r.i

והן כמסקנה מ"אופי הכאב אשר אבי חש לאחר הפגיעה וחוסר התגובה לטיפול בשרירי ההמסטרינג'ס."

6.
אנו סבורים כי העובדה שהמערער היה "אדם צעיר ובריא",
פועלת בנסיבות אלה כתימוכין
לטענתו בדבר הקשר הסיבתי

של הפגיעה עם השירות.
עם גיוסו לצבא נקבע למערער פרופיל צבאי 97, ללא סעיפי ליקוי הקשורים לגב.
מהמיסמכים הרפואיים עולה כי המערער לא סבל מכאבי גב בארבע השנים שקדמו לגיוסו.
המערער
נחבל מנפילה במהלך אימונים בתאריך 27.5.98 והכאבים בירכו יוחסו לפגיעה בשרירי ההמסטרינג.
המערער אושפז למנוחה, טופל תרופתית ועבר טיפולי פזיוטרפיה ארוכים בטרם נרשמה הטבה במצבו. המומחה מטעמו מציין את האפשרות המשתמעת כי המערער נפגע גם בגבו באותה נפילה ועל כן לא הניב הטיפול הממוקד בשרירי ההמסטרינגס, את השיפור הצפוי והחלמתו התארכה.

המערער שב לשרת ביחידה מבצעית, עבר קורס מש"קים וקורס קצינים. המערער טוען כי במהלך הקורסים עבר מסעות רגליים ארוכים וסחב משאות כבדים. לטענתו סבל מכאבי גב אולם בשל מוטיבציה גבוהה לא התלונן על כך.
המערער צרף
מכתב (נספח 23) ממפקדו
סרן סיבוני,
בו סוקר מפקדו את מסלולו הצבאי המקצועי של המערער, הכולל מסעות של 40 ו- 60 ק"מ
תוך נשיאת משאות
של 40 ק"ג. תנאי
שירות אלה אינם
תנאים "רגילים"
או "בלתי חריגים" , בהשוואה לאורח חיים "אזרחי" (ראה ד"נ 3/70בוסאני נ' קצין התגמולים).

המערער נשא לטעמנו בנטל הוכחת טענתו כי נפגע בעת ועקב השירות , כנדרש בדין האזרחי, דהיינו בהסתברות העולה על
51% . המכלול שפורט לעיל,
עולה לדעתנו יותר עם האפשרות כי המערער נפגע גם בגבו באותו ארוע (1998) במהלך האימונים. המהלך המאומץ של
שרותו המבצעי , קורס המ"שקים וקורס הקצינים, החמירו את הפגיעה
עד לאיבחון פריצת הדיסק והניתוח בעקבותיו ב-2001.





8.
הערעור על פגיעתו של המערער בגב תחתון מתקבל לאור נימוקינו לעיל.
לא מצאנו מקום להתערב בהחלטת קצין התגמולים בקביעתו לגבי התלונות על פגיעה בעמ"ש צווארי.

התיק מוחזר לועדה הרפואית על מנת שתקבע אם נותרה נכות צמיתה ומה שיעורה.

כוון שקיבלנו את הערעור, אנו מחייבים את המשיב בתשלום הוצאות חוות הדעת הרפואיות של ד"ר רק עופר, בהתאם לקבלה מקורית וכן בתשלום הוצאות משפט, לרבות שכ"ט עו"ד בסכום של -.2500 ₪.


סכום ההוצאות ישולם תוך 30 יום מקבלת הקבלה המקורית של ד"ר רק עופר.

ניתן היום כ"ז באלול, תשס"ד (13 בספטמבר 2004),

שלא בנוכחות הצדדים, ע"י "מותב קטוע"
, כמשמעותו בסעיף 17(א) לחוק בתי דין מינהליים, תשנ"ב-1992.

המזכירות תחזיר תיקו הרפואי של המערער לב"כ המשיב
.
המזכירות תשלח העתק פסה"ד לב"כ הצדדים
.

______________


_______________

ר. טובי פרידמן

ד"ר זילברמן

שופטת (בדימוס),


חבר ועדה

יו"ר הועדה







ענ ועדת הערעורים לפי חוק הנכים 405/02 גבאי אבי נ' ק.תגמולים- משרד הביטחון, אורלי מירון - שקד (פורסם ב-ֽ 13/09/2004)